Nyeri Kronis dan Nyeri Akut

Nyeri dapat dikategorikan berdasarkan durasi (akut atau kronis) atau kondisi patologis (misalnya, kanker atau neuropatik). Dua jenis nyeri yang dapat amati pada pasien adalah akut (sementara) dan kronis (persisten), yang meliputi nyeri kanker dan bukan kanker.

Nyeri Akut atau Transien

Nyeri akut sifatnya protektif, biasanya memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi, durasinya singkat, dan memiliki kerusakan jaringan dan respons emosional yang terbatas. Hal ini biasa terjadi setelah cedera akut, penyakit, atau pembedahan. Nyeri akut memperingatkan orang akan cedera atau penyakit; jadi sifatnya adalah protektif.

Nyeri akan hilang, dengan atau tanpa perawatan, setelah area yang terluka sembuh. Pasien dengan nyeri akut merasa takut dan cemas dan mengharapkan agar kondisinya membaik dengan cepat. Karena nyeri akut memiliki akhir yang dapat diprediksi (penyembuhan) dan penyebab yang dapat diidentifikasi, anggota tim kesehatan biasanya bersedia untuk menanganinya secara agresif.

Nyeri akut dapat mengancam kesembuhan pasien secara serius dengan menghambat kemampuan pasien untuk menjadi aktif dan terlibat dalam perawatan diri (self-care). Hal ini menyebabkan rawat inap berkepanjangan akibat komplikasi seperti kelelahan fisik dan emosional, imobilitas, kurang tidur, dan komplikasi paru-paru.

Kemajuan fisik dan psikologis tertunda selama nyeri akut berlanjut karena pasien memfokuskan semua energi pada pereda nyeri. Upaya yang ditujukan untuk mengajar dan memotivasi pasien menuju perawatan diri dapat dihalangi sampai rasa sakit berhasil ditangani. Menghilangkan rasa sakit total tidak selalu dapat dicapai, tetapi mengurangi rasa sakit ke tingkat yang dapat ditoleransi adalah tujuan yang realistis.

Tujuan utama keperawatan adalah untuk meredakan nyeri yang memungkinkan pasien berpartisipasi dalam pemulihan mereka, mencegah komplikasi, dan meningkatkan status fungsional. Nyeri akut yang tidak hilang dapat menjadi nyeri kronis.

Nyeri Nonkanker Kronis atau Persisten

Tidak seperti nyeri akut, nyeri kronis tidak bersifat melindungi atau protektif, membuat nyeri kronis tidak ada gunanya, tetapi memiliki efek yang dramatis pada kualitas hidup seseorang. Nyeri non-kanker kronis adalah nyeri yang terus-menerus atau berulang yang berlangsung di luar perjalanan penyakit akut yang biasa atau penyembuhan cedera (lebih dari 3 hingga 6 bulan) dan yang berdampak buruk pada kesejahteraan individu.

Nyeri kronis tidak selalu memiliki penyebab yang dapat diidentifikasi dan menyebabkan penderitaan pribadi yang hebat. Contoh nyeri non-kanker kronis termasuk artritis, nyeri punggung bawah, sakit kepala, fibromyalgia, dan neuropati perifer. Nyeri mungkin akibat dari cedera awal seperti keseleo punggung, atau mungkin ada penyebab yang berkelanjutan seperti penyakit.

Nyeri nonkanker kronis dapat dipandang sebagai penyakit karena memiliki patologi berbeda yang menyebabkan perubahan di seluruh sistem saraf yang dapat memburuk seiring dengan waktu. Hal tersebut memiliki efek psikologis dan kognitif yang signifikan dan dapat merupakan entitas penyakit yang terpisah dan serius. Nyeri kronis nonkanker biasanya tidak mengancam nyawa. Dalam beberapa kasus, area yang terluka sembuh sejak lama, namun rasa sakitnya terus berlanjut dan tidak merespons pengobatan.

Penyebab nyeri kronis yang mungkin tidak diketahui, dikombinasikan dengan perawatan yang tidak efektif dan sifat yang tak henti-hentinya serta ketidakpastian durasinya, membuat pasien frustrasi, sering kali menyebabkan depresi psikologis dan bahkan bunuh diri.

Nyeri kronis adalah penyebab utama kecacatan psikologis dan fisik, yang menyebabkan masalah seperti kehilangan pekerjaan, ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas sederhana sehari-hari, disfungsi seksual, dan isolasi sosial. Tujuan pengobatan nyeri non-kanker kronis adalah untuk meningkatkan status fungsional dengan rencana multimodalitas.

Orang dengan nyeri non-kanker kronis sering mengalami nyeri yang mungkin tidak memiliki respons fisiologis yang sama dengan nyeri akut; Namun, laporan subjektif dan gangguan pada aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL), sosialisasi, dan kemampuan untuk melakukan tugas pekerjaan sangat nyata. Pasien sering kali lebih menderita karena kelelahan fisik dan mental.

Gejala terkait nyeri kronis termasuk kelelahan, insomnia, anoreksia, penurunan berat badan, apatis, putus asa, depresi, dan kemarahan. Sakit kronis menciptakan ketidakpastian tentang bagaimana perasaan seseorang dari hari ke hari. Seseorang dengan nyeri nonkanker kronis seringkali tidak menunjukkan gejala yang jelas dan tidak beradaptasi dengan rasa sakit tersebut.

Nyeri Episodik Kronis

Nyeri yang terjadi secara sporadis dalam jangka waktu yang lama adalah nyeri episodik. Episode nyeri berlangsung selama berjam-jam, berhari-hari, atau berminggu-minggu. Contoh nyeri episodik kronis adalah sakit kepala migrain yang terjadi hingga 14 hari per bulan dibandingkan dengan migrain kronis yang terjadi lebih dari 15 hari per bulan.

Nyeri Kanker

Tidak semua penderita kanker mengalami nyeri. Nyeri kanker seringkali dapat diredakan dengan intervensi sederhana pada 90% pasien. Beberapa pasien kanker mengalami nyeri akut dan / atau kronis. Rasa sakitnya normal (nosiseptif), akibat rangsangan saraf yang tidak rusak, dan / atau neuropatik, yang timbul dari saraf nyeri yang abnormal atau rusak.

Nyeri kanker biasanya disebabkan oleh perkembangan tumor dan proses patologis terkait, prosedur invasif, toksisitas kemoterapi, dan infeksi. Seorang pasien dapat merasakan nyeri di lokasi tumor yang sebenarnya atau jauh dari lokasi tersebut, yang disebut referred pain.

Selalu kaji sepenuhnya laporan nyeri baru oleh pasien dengan nyeri yang sudah ada. Terlepas dari ketersediaan dan penggunaan terapi efektif yang luas dan pedoman terbaru dari masyarakat profesional terkemuka yang andal, penanganan nyeri kanker yang tidak memadai masih sering terjadi.

Sebuah penelitian menunjukkan bahwa sekitar sepertiga pasien yang menerima pengobatan nyeri masih tidak menerima pengobatan nyeri yang sebanding dengan intensitas nyeri mereka.

Nyeri idiopatik

Nyeri idiopatik adalah nyeri kronis tanpa adanya penyebab fisik atau psikologis yang dapat diidentifikasi atau nyeri yang dianggap berlebihan untuk kondisi patologis organik. Contoh nyeri idiopatik adalah sindrom nyeri regional kompleks (CRPS). Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengidentifikasi penyebab nyeri idiopatik dengan lebih baik untuk mengidentifikasi pengobatan yang lebih efektif