Koma dan Kegawatdaruratan Neurologis

Kesadaran yang berubah dan koma adalah alasan umum untuk dibawa ke UGD. Koma (yang berasal dari kata Yunani yang berarti tidur nyenyak) didefinisikan sebagai periode ketidaksadaran yang berkepanjangan. Koma merupakan situasi akut yang mengancam nyawa. Pengenalan dini serta intervensi cepat oleh staf keperawatan dan medis sangat penting untuk mencegah atau meminimalkan kerusakan saraf lebih lanjut.

Tingkat kesadaran yang terganggu atau mengalami penurunan mungkin disebabkan oleh:

• Perdarahan atau lesi struktural yang mengganggu sistem saraf pusat (misalnya stroke, perdarahan subdural atau subarakhnoid, kejang, infeksi, atau lesi yang menempati ruang seperti tumor).
• Gangguan suplai oksigen atau glukosa ke otak (misalnya hipoksia karena kondisi pernapasan, hipoglikemia sebagai gejala diabetes).
• Konsumsi atau paparan terhadap zat-zat yang berdampak buruk pada sistem saraf pusat seperti obat-obatan atau alkohol (semakin umum terjadi).
• Penyebab psikogenik seperti gangguan kejiwaan (sangat jarang).

Resusitasi aktif dapat diindikasikan untuk mempertahankan dan mendukung sistem kardiovaskular dan pernapasan pada pasien koma. 

Koma disebabkan oleh kerusakan belahan otak bilateral, kegagalan sistem pengaktifan retikuler, atau keduanya. Tingkat kerusakan otak yang terkait dengan koma dapat bervariasi dan diukur menggunakan skala seperti Skala Koma Glasgow. Lesi di belahan otak kiri akan menyebabkan defisit sensorik dan motorik kanan, sedangkan lesi di belahan otak kanan akan menyebabkan defisit sensorik dan motorik kiri. Cedera pada lobus otak yang berbeda dapat mempengaruhi fungsi-fungsi spesifik sebagai berikut:

• Cedera lobus oksipital akan mempengaruhi interpretasi visual dan interpretasi bahasa tertulis.
• Cedera lobus parietal akan mempengaruhi sensasi dan pengenalan bagian tubuh.
• Cedera lobus frontal akan memengaruhi kepribadian, suasana hati, gerakan motorik, kesadaran spasial, dan informasi perseptual.
• Cedera lobus temporal akan mempengaruhi pendengaran, memori jangka panjang, serta pemahaman terhadap ucapan dan bahasa tertulis.